Høyt blodtrykk (hypertensjon)

Høyt blodtrykk er synonymt med hypertensjon. Når en lege eller sykepleier måler ditt blodtrykk sier hun gjerne at “du har 120 over 60” (tilfeldig valgte tall) . Dette betyr i praksis at ditt systoliske blodtrykk er 120 og ditt diastoliske blodtrykk er 60.

Systolen

Det systoliske trykket beskriver det arterielle trykket når hjertet trekker seg sammen (kontraksjonsfasen), dette er det samme som hjertets arbeidsfase. Det er altså under fasen som kalles systolen at hjertet pumper blodet ut og rundt i kroppen.

Diastolen

Det diastoliske trykket er trykket under hjertets avslapningsfase (diastolen). Dette er den fasen der hjertet utvider seg og musklene i hjertet slapper av. Under diastolen fylles hjertet av blod, i motsetning til under systolen der det tømmes for blod.

Høyt blodtrykk

Ved vedvarende kontorblodtrykk på minst 140 mmHg systolisk og/eller 90 mmHg diastolisk foreligger hypertensjon. Tilstanden trenger ikke gi symptomer. Diagnosen bekreftes med gjentatte målinger, gjerne hjemme eller over 24 timer. Grensene er minst 135/85 ved hjemmemåling og 130/80 som døgnmiddel. Lavt blodtrykk kan foreligge uten plager, og vurderes sammen med symptomer og klinisk tilstand.

Blodtrykket bestemmes av minuttvolum og total perifer motstand. Formelen for blodtrykk er følgende:

Middelarterietrykk ≈ minuttvolum × total perifer motstand

Definisjon

En definisjon av hypertensjon er “et vedvarende forhøyet systolisk og/eller diastolisk blodtrykk”. Hypertensjon deles inn i primær (essensiell ) og sekundær hypertensjon.

Primær hypertensjon er vanligst og skyldes et samspill mellom arv, alder og miljø. Ved sekundær hypertensjon finnes en mer konkret årsak, som nyresykdom, hormonsykdom eller legemidler.

Årsaker til hypertensjon

Primær/essensiell hypertensjon. Ukjent årsak, men følgende kan bidra:
- Saltinntak, vekt, alder, arvelige forhold og nyrenes regulering av salt og væske kan bidra
- Økt aktivitet i det sympatiske nervesystemet (økt sympatikustonus) fører til innsnevring av blodårene (vasokonstriksjon) og dermed økt blodtrykk
- Aterosklerose
- Hyperinsulinemi
- Medvirkende faktorer er røyking, arv, fysisk inaktivitet, fedme og alkohol
Sekundær hypertensjon kan blant annet skyldes
- Hjerte- og karsykdommer
- Sykdom i nyrer og binyrer
- Bruk av medikamenter som kortikosteroider, NSAIDs eller p- piller

Symptomer

Det kan i noen tilfeller erfares symptomer som

tretthet
hodepine
svimmelhet
varmefølelse
hjertebank

Ubehandlet hypertensjon kan etter en viss tid gi sterkere symptomer fra hjerte, hjerne og nyrer. Primær hypertensjon er likevel svært ofte asymptomatisk (personen merker ikke noen symptomer) frem til man får komplikasjoner.

Komplikasjoner

Hjertesvikt
Koronarsykdom (fellesbetegnelse på alle sykdommer som skyldes blokkering eller innsnevring av kransarteriene som fører blod til hjertet). Slike sykdommer kan gi hjerteinfarkt og hjertesvikt.
Hjerneslag
Nyresvikt
Perifer karsykdom

Diagnose

For å diagnostisere høyt blodtrykk vil man foreta en klinisk undersøkelse med oftalmoskopi (sjekk av øyet) og gjentatte BT- målinger. Andre undersøkelser er :

Urinanalyse der man ser etter blant annet protein, blod, glukose og foretar urinanalyser
EKG (elektrokardiogram) og evt undersøkelse for renin, aldosteron og katekolaminer

Behandling

Det første man gjør er å undersøke om det er snakk om primær eller sekundær hypertensjon. Dersom det er sekundær hypertensjon må man behandle sykdommen som utløser hypertensjonen i tillegg til å behandle blodtrykket ved behov. Det er ikke sikkert blodtrykket normaliseres av årsaksbehandlingen alene.

Ved høyt blodtrykk eller mistanke om andre hjarte-/karsykdommer skal pasienten alltid undersøkes for de fem risikofaktorene

Hypertensjon
Røyking
Kolesterolprofil
Diabetes mellitus
Arv og familie

Ved primær hypertensjon vil man måtte behandle det høye blodtrykket direkte, som beskrevet under og på neste side.

Målet med behandlingen er å senke blodtrykket og redusere komplikasjoner.

Høyt blodtrykk kan senkes på følgende måter (husk på formelen for blodtrykk): Middelarterietrykk ≈ minuttvolum × perifer motstand

Redusere hjertets minuttvolum. Det vil si redusere hjertets slagfrekvens og/eller slagvolum
Redusere den totale perifere motstanden (utvide perifere blodårer)
Redusere blodmengden i sirkulasjonssystemet
Øke blodmengden som er samlet i venedelen i sirkulasjonssystemet

Det finnes en rekke medisiner som hver påvirker disse fire faktorene. God informasjon til pasienten er også en viktig del av behandling av høyt blodtrykk.

===>>>Neste side, behandling av høyt blodtrykk