Kalium

Kalium har en svært viktig betydning i kroppen vår. Vi får i oss nok kalium gjennom et normalt kosthold. Absorbsjon skjer raskt via tarmen.

Kalium finnes i all hovedsak intracellulært, det vil si inne i cellene. Dette i motsetning til natrium som det finnes mest av utenfor cellene (i ekstracellulærvæsken).

Lever– og muskelceller inneholder spesielt mye av denne elektrolytten.

Kaliums funksjoner i kroppen

Kalium er regnet som det viktigste kationet (positivt ladet elektrolytt) i cellen. Det spiller en viktig rolle i opprettholdelse av elektronnøytraliteten
Det spiller en stor rolle i forbindelse med overføring av impulser i nerve– og muskelceller. Det er med å opprettholde hvilepotensialet, eller membranpotensialet
Det aktiverer karbohydratomsettende enzymer
Det trengs for cellevekst og oppbygging av proteiner

Kroppens regulering av kalium

Nyrene regulerer utskillelse av kalium i kroppen. Dersom nyrene ikke klarer å skille ut nok, vil vi få et kaliumoverskudd, noe som er alvorlig og kan gi hjerteproblemer. Forstyrrelse i kaliumkonsentrasjonen kan gi hypokalemi eller hyperkalemi.

Kaliumkonsentrasjonen påvirkes både av nyrenes utskillelse og av forskyvning mellom celler og blod. Insulin og beta₂-stimulering fører kalium inn i cellene. Noen former for acidose kan forskyve kalium ut av cellene, mens alkalose kan bidra til det motsatte. Acidose gir likevel ikke alltid hyperkalemi.

Ved diabetisk ketoacidose er kroppens samlede kaliumlager ofte redusert, selv om blodprøven viser normalt eller høyt kalium. Insulinbehandling kan derfor gi et raskt fall i kaliumkonsentrasjonen.

Hypokalemi

For lite kalium i kroppen forekommer ved

Alkalose
For liten tilførsel av K+
Behandling av diabetisk ketoacidose
Vanndrivende legemidler, særlig slyngediuretika og tiazider
Økt ACTH og aldosteronaktivitet
Diaré
Anabolsk fase (gjennoppbyggingsfasen etter alvorlig sykdom eller skade)
Polyurifase

Symptomer ved hypokalemi

Tretthet
Apati og redusert konsentrasjonsevne
Kvalme og brekninger
Kraftløshet
St- reduksjon
EKG- forandringer

Hyperkalemi

Forekommer ved

Acidose
Dehydrering
Nyreproblemer, nyrene klarer ikke skille ut tilstrekkelig med kalium
Addisons sykdom (binyrebark- sykdom)
Ved store vevsskader
Insulinmangel kan gi hyperkalemi
Blodtrykksmedisiner kan gi hyperkalemi (ACE- hemmere, AII- hemmere, Aldosteron-hemmere). Alle disse hemmer aldosteronets virkning på nyrene, noe som fører til at mindre kalium skilles ut gjennom nyrene.

Symptomer ved hyperkalemi

Hyperkalemi kan være symptomfri, men kan gi muskelsvakhet, lammelser og farlige hjerterytmeforstyrrelser. EKG kan vise forandringer, men et normalt EKG utelukker ikke alvorlig hyperkalemi.

Hemolyse i prøven eller kraftig pumping med hånden under prøvetaking kan gi et misvisende høyt kaliumresultat. Ved mistanke om prøvetakingsfeil må resultatet kontrolleres, uten å forsinke nødvendig akutt behandling.

Behandling av hyperkalemi og hypokalemi

Vurder symptomer, EKG, nyrefunksjon, urinmengde, legemidler og gjentatte kaliumverdier.
Ved hypokalemi erstattes kalium etter ordinasjon. Magnesium må også vurderes. Oral behandling foretrekkes når tilstanden tillater det.
Intravenøs kalium gis som kontrollert infusjon, aldri som rask intravenøs bolus. Konsentrasjon og hastighet følger lokal prosedyre og avhenger av venetilgang, alvorlighetsgrad og overvåkning.
Alvorlig hyperkalemi krever akutt behandling. Denne kan omfatte kalsium for å beskytte hjertet, insulin med glukose for å flytte kalium inn i cellene, og tiltak som fjerner kalium fra kroppen.
Ved behandling av diabetisk ketoacidose følges kalium tett på grunn av fare for hypokalemi.

=== >>> Neste elektrolytt, natrium