Bukspyttkjertelkreft (Cancer Pankreatis)

Bukspyttkjertelkreft forekommer særlig hos eldre. Røyking, kronisk pankreatitt, overvekt og enkelte arvelige tilstander kan øke risikoen. Hos mange finner man ingen klar enkeltårsak.

Den vanligste typen er duktalt adenokarsinom, som utgår fra kjertelvevets ganger. Svulsten sitter ofte i caput pancreatis (bukspyttkjertelens hode), men kan også sitte i kroppen eller halen. Kreften kan spre seg via lymfe og blod eller vokse direkte inn i nærliggende vev.

Symptomer

Symptomene kommer ofte snikende i form av

Smerter i øvre del av abdomen
Med fordøyelsesplager (dyspepsi)
Diarè
Vekttap
Ikterus (gulsot) med kløe (ofte grunnen til at personen oppsøker lege). Gulsot kan forekomme dersom svulsten allerde har infiltrert og avklemt galleveiene.
Venetrombose i beina (tromboflebitt)

Diagnose

Symptomene kan være uklare, men mistanke skal utredes uten å vente på gulsot. CT med egnet pankreasprotokoll er sentral. MR og endoskopisk ultralyd med vevsprøve kan supplere. ERCP brukes særlig for å avlaste tette galleveier, ikke som generell førsteundersøkelse.

Behandling

Behandlingen vurderes i et tverrfaglig team. Kirurgi er aktuelt dersom svulsten kan fjernes og pasienten tåler inngrepet. Cellegift kan gis før eller etter operasjon, eller som livsforlengende behandling. Lindring av smerter, galleveisstans og ernæringsproblemer er viktig. Man vil da fjerne hele eller deler av bukspyttkjertelen og i noen tilfeller også tolvfingertarmen (duodenum).

Komplikasjoner

Redusert funksjon kan gi diabetes og mangel på fordøyelsesenzymer. Etter fjerning av hele bukspyttkjertelen er insulin og pankreasenzymer nødvendig. Etter delvis fjerning varierer behovet.

Prognose

Prognosen avhenger blant annet av stadium, om svulsten kan opereres og effekten av behandling. Sykdommen oppdages ofte sent og er alvorlig. Eldre tall om én prosent femårsoverlevelse beskriver ikke dagens situasjon. Oppdaterte norske tall finnes hos Kreftregisteret.

===>>>Neste sykdom, magekreft (Cancer Ventriculi)