Tykktarmskreft, kreft i tykktarm og endetarm

Kreft i tykktarm og endetarmen kalles på “legespråket” for “Cancer coli et recti”. Cancer betyr kreft, coli betyr tykktarm og recti betyr endetarm. Dette er blant de vanligste kreftformene i Norge. De fleste svulstene er adenokarsinomer, som utgår fra kjertelvev. Risikoen øker med alderen, men også yngre kan bli rammet. Svulster kan oppstå i hele tykktarmen og endetarmen.

Årsaker

Mange svulster utvikles fra forstadier i polypper. Arvelige tilstander som Lynch syndrom og familiær adenomatøs polypose øker risikoen. Langvarig inflammatorisk tarmsykdom, røyking, alkohol, overvekt og enkelte kostholdsfaktorer er også forbundet med økt risiko. Årsaken hos den enkelte er ofte sammensatt.

Symptomer

Endrede avføringsvaner som obstipasjon og diarè kan være symptomer på denne kreft-formen
Kolikksmerter, tenesmer og ileus- symptomer tyder på cancer recti et colon
Blodig og slimete avføring, anemi (blodmangel), slapphet og palpabel (du kan føle svulsten) tumor
Svulsten kan gi tarmstans eller perforasjon. Ved fistel til blære eller skjede kan det komme luft eller avføring i urin eller fra skjeden; dette er noe annet enn fri perforasjon til bukhulen

Diagnose

Man vil undersøke om det finnes blod i avføringen
Gjennomføre rektal eksplorasjon (man bruker finger for å undersøke om alt er normalt)
Rektoskopi/kolonskopi med biopsi
CT brukes til å undersøke spredning. Ved endetarmskreft er MR av bekkenet sentral for lokal stadieinndeling.

Behandling

Kirurgi er sentral ved lokalisert sykdom. Cellegift kan gis før eller etter operasjon. Ved endetarmskreft kan også strålebehandling være aktuelt. Ved spredning vurderes cellegift, målrettede legemidler, immunterapi og eventuelt behandling av metastaser i et tverrfaglig team. Alt etter hvor svulsten er plassert vil det bli aktuelt å fjerne de deler av tykktarm og endetarm som er rammet av tumor. Det kan da være at pasienten i etterkant må bruke stomi, som også kalles utlagt tarm, der avføringen kommer i en pose som henger på magen.

Prognose

Prognosen avhenger blant annet av TNM-stadium, svulstens biologi og behandling. Tidlig oppdagelse gir bedre mulighet for helbredelse. Også enkelte pasienter med levermetastaser kan behandles med helbredende mål. Den gamle påstanden om at nesten alle med leverspredning dør innen tre år, er ikke en dekkende beskrivelse av dagens behandling.
===>>>Neste, side: Ulcerøs Kolitt (Blødende tykktarmbetennelse)