KOLS (Kronisk Obstruktiv Lungesykdom)

KOLS gir vedvarende luftveisobstruksjon, ofte med kronisk bronkitt og/eller emfysem. Obstruksjonen er ikke fullt reversibel. Astma har vanligvis mer variabel obstruksjon, men sykdommene kan overlappe. Det er for enkelt å skille dem bare ut fra om lungevevet er skadet.

KOLS kjennetegnes av tre faktorer

Luftveiene innsnevres
Emfysem – alveolevegger ødelegges og luftrommene blir større
Bronkitt – Økt slimsekresjon i luftveiene

Kronisk bronkitt

Kronisk bronkitt er definert med en tilstand der personen har hoste med ekspektorat i minst tre måneder i strekk i to påfølgende år. Røyking er en viktig årsak, men også ikke-røykere kan rammes. Andre årsaker til langvarig hoste må utelukkes.

Røyken gjør at de nedre luftveier blir irritert. Dette fører til en betennelsesreaksjon med økt slimsekresjon og ødem. Dette kan gi slimplugger som tetter igjen bronkier og bronkioler.

Den glatte muskulaturen i de små bronkiene vil nå trekke seg sammen og slik snevre inn luftveiene.

Det er dermed 3 årsaker til at luftstrømmen hemmes

Ødem
Slimplugging
Sammentrekning av den glatte muskulaturen

Slimopphopningen gjør at det er større fare for bakterielle infeksjoner

Emfysem

Gassutvekslingen i lungene foregår gjennom alveoleveggene. Ved emfysem ødelegges alveoler som ligger inntil hverandre slik at det oppstår sammensmeltede større områder i det som tidligere var mange små alveoler. Dette gjør at gassutvekslingen hemmes og blodet får ikke like mye oksygen som det ellers ville fått.

Ved emfysem hemmes gassutvekslingen i lungene på grunn av ødelagte alveoler

Lungevevet taper også noe elastisitet ved emfysem, noe som gir nedsatt luftstrøm ved utpust. Røyking er en viktig årsak. Blant arvelige årsaker er alfa-1-antitrypsinmangel.

Årsaker

KOLS er vanligst blant folk som røyker og er over 40 år gamle. Forekomstene av KOLS er hyppige og kjennetegnes av hoste, slimproduksjon og tung pust. De viktigste årsakene til KOLS er

Røyking
Luftforurensing
Dårlige boforhold
Arvelig alfa-1-antitrypsinmangel kan gi emfysem
Øker med alderen

Symptomer

Kronisk hoste med ekspektorat, spesielt om morgenen
Karakteristisk pipelyd ved ekspirasjon
Forverring av tilstand ved infeksjoner
Hyppige infeksjoner
Tung pust og nedsatt fysisk yteevne
Dyspnè – kan tyde på betydelig obstruksjon eller emfysem og hjertesvikt

Diagnose

Diagnose stilles ved

Anamnese, altså sykehistorie
Stetoskopi – Man kan høre pipelyder ved hjelp av stetoskop.
Spirometri må dokumentere vedvarende obstruksjon etter bronkodilator. Norske anbefalinger bruker FEV1/FVC under nedre normalgrense ved minst to målinger i stabil fase
Røntgen er unødvendig for diagnostisering men benyttes for å utelukke andre årsaker til problemene

Behandling

Røykestopp og redusert eksponering for støv og røyk.
Fysisk aktivitet, lungerehabilitering, ernæringsoppfølging og anbefalte vaksiner.
Inhalerte bronkodilatatorer, ofte LABA og/eller LAMA, tilpasset symptomer og forverringer.
Inhalasjonssteroid som tillegg hos utvalgte pasienter, særlig ved gjentatte forverringer og relevant eosinofilnivå eller samtidig astma. Perorale steroider brukes eventuelt kortvarig ved forverring, ikke rutinemessig fast.
Antibiotika ved sannsynlig bakteriell forverring etter klinisk vurdering, ikke ved enhver infeksjon.
Langtidsoksygen ved dokumentert alvorlig kronisk oksygenmangel etter særskilt vurdering. Ved akutt forverring gis kontrollert oksygen og blodgass følges ved behov.

Komplikasjoner

Bronkopneumoni (lungebetennelse)
Abscessdannelser
Emfysem
Cor pulmonale (problemer med hjertet som skyldes lungesykdom)- KOLS fører til økt trykk i lungekarene, dette øker trykket på hjertets høyre ventrikkel, noe som igjen kan gi hjertesvikt.

===>>> Neste side, tuberkulose