Kronisk nyrebekkenbetennelse

Kronisk pyelonefritt beskriver arrdannelse og kronisk skade i nyrevevet, ofte knyttet til tilbakevendende infeksjoner og anatomiske forhold som vesikoureteral refluks eller avløpshinder. Det er ikke den vanlige følgen av en enkelt ukomplisert nyrebekkenbetennelse.

Symptomer på kronisk nyrebekkenbetennelse

Kronisk pyelonefritt kommer med snikende forløp der det oppstår symptomer som

Tretthet
Ryggsmerter
Dårlig matlyst
Feber
Frysninger i perioder
Høyt blodtrykk er ikke uvanlig.
Redusert konsentreringsevne kan gi økt urinmengde. Noen utvikler kronisk nyresykdom

Diagnose

Ved kronisk nyrebekkenbetennelse finner man ofte erytrocytter, leukocytter og sylindere i urinen
Proteinuri er lite fremtrende fordi det primært er tubuli og ikke glomeruli som rammes av sykdommen. Ved glomerulonefritt vil man gjerne finne protein i urinen pga lekkasje i glomeruluskanalene
Bildediagnostikk kan vise arr og deformerte nyrekalker (calyces). Dette er ikke nyrestein som finnes i urinen
På grunn av at vevet i nyrene dør, vil man kunne få skrumpnyrer der nyrene blir små i størrelse
Lav konsentreringsevne i urinen, der osmolaliteten blir omtrent som blod-serum
Biopsi kan tas ved tvil og vil kune bidra til å skille mellom kronisk pyelonefritt og glomerulonefritt

Behandling

Behandlingen rettes mot aktive infeksjoner og forhold som hindrer normal urinavløp. Langvarig antibiotikaprofylakse vurderes bare hos utvalgte pasienter med tilbakevendende infeksjoner. Arrdannelse alene er ikke indikasjon for antibiotika. Blodtrykk og nyrefunksjon følges, og eventuell kronisk nyresykdom behandles etter vanlige prinsipper.

Komplikasjoner ved kronisk pyelonefritt

Tilstanden kan gi kronisk nyresykdom. Hypertensjon er også en vanlig komplikasjon av kronisk pyelonefritt.

Prognose

Forløpet varierer, og mange beholder god nyrefunksjon i lang tid. Vedvarende avløpshinder, tilbakevendende infeksjoner og høyt blodtrykk kan bidra til videre skade. Forverring uten infeksjon behandles ikke automatisk med antibiotika.
===>>>Forrige side, akutt nyrebekkenbetennelse

===>>>Neste side, nyresvikt