Metabolsk acidose

Metabolsk acidose er en syre-base-forstyrrelse med primært redusert bikarbonat i blodet. Arteriell pH er vanligvis lav, men kan være normal ved samtidige andre forstyrrelser.

Årsaker

Metabolsk acidose skyldes økt syreproduksjon, redusert syreutskillelse gjennom nyrene eller tap av bikarbonat. Eksempler er

Dårlig blodomløp
Diabetisk ketoacidose – insulinmangel gir økt fettnedbrytning og produksjon av ketonlegemer. Blodsukkeret er ofte høyt, men ketoacidose kan også forekomme uten kraftig forhøyet blodsukker, blant annet ved bruk av SGLT2-hemmere.
Hjertestans
Diaré
– Da skilles det ut for mye baser, og kroppen blir sur
For mye alkohol
Nyresvikt
– Syrer som normalt skilles ut i urinen, blir værende i kroppen og forsurer miljøet
Intens muskelaktivitet

Kroppens reaksjon på metabolsk acidose

Kroppen forsøker å kompensere ved å øke ventilasjonen og puste ut mer CO₂. Ved uttalt metabolsk acidose kan man se dyp, anstrengt og regelmessig pust, ofte rask, kalt Kussmauls respirasjon.

Formelen for syre-base-balansen

CO₂ + H₂O ⇌ H₂CO₃ ⇌ H⁺ + HCO₃⁻

Dette er en kjemisk likevekt. Når lungene skiller ut mer CO₂, forskyves likevekten slik at konsentrasjonen av H⁺ reduseres og pH stiger. Lungene kompenserer, men fjerner ikke nødvendigvis årsaken til den metabolske acidosen.

Behandlingen rettes mot årsaken, for eksempel sirkulasjonssvikt, insulinmangel eller nyresvikt. Bikarbonat gis bare ved utvalgte indikasjoner, og er ikke standardbehandling ved enhver metabolsk acidose.

=== >>> Neste side, respiratorisk acidose