Ved hemodialyse brukes en dialysemaskin. Denne maskinen henter blodet ut av kroppen, renser det, for så å lede det tilbake til kroppen igjen. Maskinen får tilgang til blodet enten via et dialysekateter eller via en arteriovenøs fistel.
I dialysemaskinen finnes det en semipermeabel membran (en delvis gjennomtrengelig membran). På den ene siden av denne membranen ligger dialysevæsken. På andre siden kommer blodet inn og det kommer i kontakt med dialysevæsken over denne membranen. Det er her rensingen foregår.
Nå vil små molekyler som kreatinin, karbamid og elektrolytter kunne passere membranen fra blodet og til dialysevæsken, mens større molekyler som albumin holdes tilbake.
Ved nyresvikt kan avfallsstoffer og væske hope seg opp, og elektrolyttbalansen kan forstyrres. Dialysevæskens sammensetning tilpasses pasienten. Den inneholder ikke karbamid eller kreatinin, og konsentrasjonsforskjeller driver diffusjon over membranen. Natrium er ikke generelt svært lavt i dialysevæsken. Ekstra vann fjernes ved ultrafiltrasjon.
Tilgang til blodbanen kan skje via arteriovenøs fistel, karprotese eller dialysekateter. Valget tilpasses pasienten. Her omtales fistel.
Arteriovenøs fistel
En arteriovenøs fistel er en kirurgisk laget forbindelse mellom en arterie og en vene. Den fungerer som en “kortslutning”, en snarvei fra arterien til venen (venen leder blodet tilbake til hjertet). Denne venen vil etter at legen har laget en slik fistel trenge uker til måneder på å modnes. Når den er stor nok kan dialysen starte.
Hemodialyse ved hjelp av arteriovenøs fistel foregår da slik:
- Man lager en arteriovenøs fistel
- Venter til den utvikler seg til å bli stor nok
- Man lager to hull i venen, et for å trekke ut blod og et for å tilbakeføre det rensede blodet
- Blodet går nå som vanlig gjennom sirkulasjonssystemet til personen men det tar en “omvei” gjennom dialysemaskinen på veien. Dialysemaskinen fungere altså som en ekstern nyre.
- Inne i dialysemaskinen blir blodet så renset som beskrevet over (diffusjon fører små avfallsstoffer over membranen og de tømmes ut med dialysevæsken)
Hemodialyse gjennomføres vanligvis ca 3 ganger i uken og omtrent 4–5 timer per behandling. Tid og hyppighet tilpasses den enkelte. Peritonealdialyse er en metode der rensingen av blodet foregår utenom nyrene men i pasientens egen kropp. Les mer om det på neste side.
===>>> Neste side, Peritonealdialyse
Faglig oppdatering og videre lesning
National Kidney Foundation: Dialyseprinsipper
Oppdatert 3. november 2026.
